診療記録(カルテ)の開示について
診療記録(カルテ)の開示を希望される方へ
当院では、厚生労働省の 「医療・介護関係事業者における個人情報の適切な取り扱いのためのガイドライン」 及び 「診療情報の提供等に関する指針」 に基づき、診療記録(カルテ)の開示を行っています。
1.受付窓口と受付時間
受付窓口 | ‣外来棟1F 中央カウンター ⑤番窓口 |
受付時間 | ‣平日 8:45~16:30 ‣第1・3・5土曜日 8:45~12:00 ※第2・4土曜日、日曜日、祝日、創立記念日(7/1)、 年末年始(12/29~1/3)は受け付けておりません。 |
2.開示請求ができる方と必要書類等
‣患者様ご本人への開示を原則としますが、以下の方も診療記録(カルテ)の開示を
請求することができます。
‣開示請求をされる方によって必要書類が異なりますのでご注意ください。
委任状様式(PDF) (270KB) |
身分証明書・公的書類について
‣顔写真付きの身分証明書がご用意できない場合は、住所、氏名、生年月日が記載された
身分証明書をご用意ください。(例:健康保険証や年金手帳等)
‣公的書類は、開示請求申請日から3ヶ月以内に発行されたものをご用意ください。
‣戸籍謄本等は当方で原本を確認後、コピーしてお返しすることも可能です。
3.手続き
‣申請書および必要書類をお持ちいただき、窓口にて開示希望である旨をお伝えください。
‣申請書は当日その場でご記入いただくことも可能ですが、予めご記入いただいた物を
お持ちいただくとスムーズです。
‣原則、電話、FAX、メール等での開示請求は受け付けておりません。
‣受付後、開示までには2週間程度かかります。予めご了承ください。
‣開示の準備が整い次第、担当者よりご連絡いたします。
申請書様式(PDF) (375KB) |
4.費用
‣診療記録(カルテ)の開示には下記の費用がかかります。予めご了承ください。
開示手数料 | 2,200円(税込み) |
診療記録の複写 (A4サイズ・白黒/片面印刷) | 1枚11円(税込み) |
診療記録及び画像記録の複写 (CD-RまたはDVD) | 1枚3,300円(税込み) |
5.注意事項
お問合せ先 診療記録(カルテ)の開示についてご不明な点がありましたら、こちらへご連絡ください。 足利赤十字病院 病歴管理課 TEL:0284-21-0121 |