放射線治療科

・日立ハイテク社製　線形加速器システム　OXRAY 

・Accuray社製　CyberKnife　S7

・画像誘導放射線治療（IGRT） 

・三次元原体照射（3D-CRT：Three Dimensional Conformal Radiation Therapy）

・定位放射線治療（頭頚部・体幹部）

・強度変調放射線治療（IMRT） ・塩化ラジウム（ゾーフィゴ）内用療法

　腫瘍に照射する際に正確に狙いを定めて照射する技術です。具体的には装置に附属または治療室内に設置している診断用X線装置を使用して、治療寝台の上に寝ている患者様の身体の位置を簡易的なCTやレントゲン写真、透視画像などで撮影し、治療計画用に撮影したCT画像と比較することで、どの方向にどれくらい狙いを修正すれば良いか計算して、狙いを修正します。狙うべき腫瘍の位置や避けるべき周辺の正常臓器の位置を確認して1mm以内の精度で照準を修正できます。

　IGRTの技術を用いて、3次元的に色々な方向から精密に腫瘍だけを狙って大線量の放射線を集中的に１～５回程度の少数回で治療します。周囲の正常臓器にはごく薄くしか放射線がかからないため、身体の負担が非常に小さく、副作用も少ないのが特徴です。それでいて大線量を照射できるため照射した腫瘍の90～95%を根絶できる期待が持てます。

　例えば、リンパ節転移のない早期の肺癌であれば腫瘍のみを集中的に照射することで、ほとんど副作用なく数回の外来通院で手術と同等かそれ以上の治療成績が得られることが分かっています。少数個の脳転移やリンパ節転移であれば、照射した腫瘍の局所制御が期待できるため、生命予後の延長も期待できます。さらに、ある程度病状が進んでしまった症例で腫瘍や骨転移などで痛みや出血など辛い症状がある場合は原因となっている腫瘍部分に限局して照射することで腫瘍そのものを縮小させ、症状の緩和に役立つ場面も多くあります。

1.頭頸部腫瘍（頭蓋内腫瘍を含む）及び脳動静脈奇形

2.原発病巣が直径5センチメートル以下であり転移病巣のない原発性肺癌、原発性肝癌または原発性腎癌 

3.3個以内で他病巣のない転移性肺癌または転移性肝癌 

4.転移病巣のない限局性の前立腺癌または膵癌

5.5センチメートル以下の転移性脊椎腫瘍

6.5個以内のオリゴ転移 

7.脊髄動静脈奇形

　照射したい腫瘍やリンパ節転移などの標的に対して線量を高めつつ、周囲の隣接する正常臓器の線量を低減させるための技術です。従来法でも、腫瘍のある範囲の複雑な形状に沿うような照射野で多方向から照射していましたが（三次元原体照射　3D-CRT：　Three Dimensional Conformal Radiation Therapy）、原発巣とリンパ節転移など照射範囲内に複数の標的がある場合はその間にある正常臓器にもほぼ同じだけの線量がかかってしまう弱点がありました。IMRTでは、照射野内の当てたい部分は強く、当てたくない正常臓器の部分は弱くというように一つの照射野の中で濃淡をつけて照射します。その照射野を様々な方向から見て、上手に濃淡をつけていくと全ての方向からの放射線を合算した時に、結果として標的には高い線量が付与され隣接する正常臓器の線量を低減することができます。ただし、この濃淡のつけ具合は非常に複雑なので、予め治療計画を作成するためのCT画像の中で、当てたい標的部分と避けたい正常臓器部分を区別しておき、コンピュータにどの方向からどのような濃淡をつけると結果としてどのような当たり具合になるのかを様々なパターンで計算させます。ある程度広い範囲に線量が高い部分と低い部分が分散している照射方法なので、毎日の治療する姿勢の再現性や身体の固定方法が大切で、照射装置としてもIGRTに対応していることが前提になります。 

　具体例として咽頭癌ではリンパ節転移の可能性を考えて両側の頚部全体に広く照射する必要があるケースが多いのですが、従来法では耳下腺や顎下腺など唾液を作る部分を避けることができなかったため、唾液腺機能が高度に失われてしまい、口の中がパサパサに乾いてしまい、がんが治っても半永久的に唾液がほとんど出ない状態になってしまっていました。IMRT法を用いることで唾液腺の線量を減らすことができ、完全とはいかなくてもかなりの機能温存を図ることができるようになりました。また前立腺癌ではすぐ後ろにある直腸や腹側にある膀胱の線量をえぐるにように減らすことができるようになったため、晩期の合併症の直腸・膀胱の潰瘍や出血などのリスクが減らせるようになり、結果的には従来法より高い線量をより安全に照射することができます。

限局性の固形悪性腫瘍（頭頚部癌、肺癌、食道癌、乳癌、子宮癌など一般的な癌のことを指しています） 

限局性ではない、他臓器転移があるような場合は適応とされません。